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                                                    持簡馭煩治胃病

                                                    診療案例 來源: 2015/8/27 11:20:00 人氣:4930

                                                    作者:沛隆堂-程氏中醫 程劍峰

                                                    曹先生是浙江湖州遠道來我醫館的,喋喋不休地說他的病,哪不舒服呢?上腹飽脹不適,脹、痛,還噯氣!一只名貴的公文包里掏不少藥出來給我看,吃了五年藥了,不見好。胃鏡的單子就十幾張,根本看不過來,幾乎所有的胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”,胃粘膜還呈現少許糜爛,長期服用多種中西藥并無顯著療效,醫藥費卻花了不少不說,人著實痛苦。

                                                     這“淺表性胃炎”不是很普通毛病嗎?是的,在胃鏡檢查時,只要見到胃黏膜有充血水腫而不伴有潰瘍、糜爛、出血、腫瘤等實質性病變,一般的都可報告為“淺表性胃炎”。因為胃在大多數時間里都處于工作狀態,負荷較重,黏膜難免有不同程度的充血水腫,所以臨床醫生應結合患者癥狀分別診斷為“功能性消化不良”或“慢性淺表性胃炎”。由于生活水平的提高、飲食結構的改變,兼之社會交往的頻繁,使得胃病患者愈來愈多,其中“慢性淺表性胃炎”占很大比例。

                                                    既然是很普通的毛病,緣何久治不愈?焦慮,很多胃病患者都有這樣的情況——煩,一種藥吃段時間不見好,立馬換家醫院,中國有個奇葩,就是藥多,你換家醫院,保證能讓你吃上不一樣的藥!可是輾轉幾家下來,百藥無效,還被扣上個帽子——功能性胃病。

                                                    曹先生最直接的問了一句話:“我大老遠慕名而來,這病到你這能不能治好?”,我只說了一個字:“能!”

                                                    曹先生對這話也是將信將疑,可是一周后,他的口氣不一樣了,為何?困惑了幾年的脹痛感明顯的減輕了,見面就問,這是不是你們家祖傳秘方?我笑而不答。

                                                    這祖傳秘方確實讓老百姓崇拜有加,可是也有人對它嗤之以鼻,就連很多學院派的醫學生也不置可否,質問道,這中醫不是講究辨證論治嗎?你的單方能治多種病癥?這不是忽悠人嗎?

                                                    歷史是最無情的,任何一家醫學流派,如果沒有療效,滿足不了社會發展的需要,最終都會掩埋在歷史的塵埃之中,這才是鐵的事實。這辯證論治思想確實是我們中醫的法寶,可是“慢性胃炎”之所以是慢性,其得病必已有時日,治之不易,病程長而變化多。肝胃不和、瘀血阻滯、胃熱陰傷、脾氣虛弱諸癥可同時并見或先后出現,有時缺少特異癥狀,看著什么證都像,又什么都不像,往往無證可辨。古今懸壺者皆感嘆:學中醫難,難在辯證。往往手有千方,卻難對一癥!此話一點不假,若不是證情錯綜復雜,何至拖延至今?

                                                    碰上這種疑難雜癥,我們該當如何?

                                                    胃之為病雖有寒熱虛實之不同,而其癥結則在于郁滯。因胃為水谷之腑,以通為用,以降為順。降則和,不降則傳化無由,壅滯為病。故而治療大法當是開郁滯,著眼于通!巴ā闭,即調暢氣機、消散瘀滯、疏通壅塞之意。功能性胃病更是胃通降的功能不健,才會痛脹噫噯、痞悶嘔惡,諸證紛生。

                                                    這個曹先生就是這么個情況,同時他兼見虛象,就是會經常拉稀,稍微吃壞點就拉稀,所以我在通降胃氣基礎上適當佐以益氣、健脾、升清之品,他的組方平淡無奇:炙黃芪、潞黨參、北沙參、炒白芍、白術、八月札、徐長卿、炒山植、公英、生甘草、紅棗、木香、厚樸、莪術等。

                                                    就這樣一張看似平淡無奇的方子治愈糾結了曹先生五年的胃病,可以毫不保留地說,我用這張方子加減變幻,不知治好了多少慢性胃炎患者。

                                                    我沛隆堂程氏醫學傳到我這里第八代了,祖輩很早就總結了胃病的四大主癥“痛、脹、嘈、惡”掌握四大主癥 只要抓住胃病瘀滯這一癥結,結合四大主癥,靈活機動用藥,很多時候,疾病都能迎刃而解。

                                                    胃鏡是我們中醫治病時候望診的第二雙眼睛,這個曹先生因為有胃粘膜糜爛,所以,我用了一味徐長卿,這個藥就是程煥章先生傳我的,他是門雪公的兒子,胃病治療集合程門雪和黃文東兩人的精粹,很有見地。

                                                    “持簡馭煩”的思想實則源自《易經》,易就是簡易,不易、變易,所以,我們傳承中醫就是要本著這個思想,站在中醫原有的體系之上,同時洞察醫學和所有科學發展的趨勢,不斷的創新、發展,只有這樣,我們程氏醫學才不會沒落,我們中醫才永遠屹立于世界醫學之巔。

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